СЕМЬЯ И САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ МОЛОДЁЖИ

Павлов Б.С.

В статье рассматриваются актуальные проблемы самосохранителъного поведения и здорового образа жизни молодёжи на Урале. Анализируется роль семьи в ва-леологическом воспитании детей и подростков. Эмпирической базой для анализа заявленной проблемы и выводов автора служат результаты ряда социологических опросов, проведенных им в 1999 - 2007 гг. в Институте экономики УрО РАН в различных городах и поселениях субъектов РФ, входящих в Уральский федеральный округ.

Процесс формирования рыночных отношений в РФ затронул практически все сферы жизнедеятельности россиян (в том числе - уральцев). Особая сфера жизнеобеспечения - здоровье населения, совмещающая в себе интересы индивида, социальной группы (прежде всего - семьи) и общества в целом. Переход к рыночным отношениям во многом изменил ценностные ориентации населения относительно охраны и реабилитации здорового образа жизни. В условиях т.н.социалистического общества здоровье граждан, здоровье нации рассматривалось (по крайней мере, в идеологии) как общественное достояние, которое можно (и должно) приносить в жертву общественным интересам, интересам государства. В условиях же перехода к рынку формируется отношение к здоровью как к частной собственности индивида (семьи), с которой сам её владелец может обходиться «как ему заблагорассудится».

Здоровье в интегрированном виде отражает качественную сторону характера включенности личности в природную и социальную сферы и является важной естественной предпосылкой общей активности. Здоровье социально и по своей сущности, и по форме детерминации различных сфер жизнедеятельности. Сложные антропогенные изменения экологической ситуации, продолжающееся вооружение человека новейшими средствами воздействия на природу и самого себя, отсутствие должной социальной базы здравоохранительного движения, целенаправленного создания условий, адекватных гуманистическому образу жизни, требуют глубокой мировоззренческой переориентации общества в отношении здоровья подрастающего поколения как важнейшей социальной ценности.

Характер взаимосвязи биологического и социального в молодом человеке условно может быть представлено следующим образом (рис.).

Как следует из рисунка, физическое, половое, психосексуальное и психическое развитие являются непосредственным предметом медицинских наук. Оценка же социального развития также должна входить в сферу интересов медиков - оно сказывается как на остальных составляющих биологического созревания молодого человека, так и на здоровье в целом. Еще большую актуальность этой проблеме придает отмечаемая активизация, ускорение социализации молодежи. Развитие молодого человека следует рассматривать как органическую и неотъемлемую часть физического, психического и репродуктивного здоровья.

Очевидность взаимосвязи здоровья с трудовым, оборонным и репродуктивным потенциалом не требует комментариев. Вместе с тем, состояние здоровья оказывает непосредственное воздействие и на интеллект, и на нравственное состояние, и на общественно-политическое поведение человека.

ФиШШжое ■половое

а »психосексуальное

Л «психическое

Социальное

з ■интелле кту ал ь н ый

Я В ц сз трудовой

4> СО а а; »оборонный

г- У V И" о репродуктивный

У о С нравственный

О политический

Характер взаимосвязи биологического и социального в человеке

В интегрированном виде здоровье отражает качественную сторону характера включенности личности в природную и социальную сферы и является важной естественной предпосылкой общей активности. Здоровье социально и по своей сущности, и по форме детерминации различных сфер жизнедеятельности. Сложные антропогенные изменения экологической ситуации, продолжающееся вооружение человека новейшими средствами воздействия на природу и самого себя, отсутствие должной социальной базы здравоохранительного движения, целенаправленного создания условий, адекватных гуманистическому образу жизни, требуют глубокой мировоззренческой переориентации общества в отношении здоровья подрастающего поколения как важнейшей социальной ценности.

Будет уместным здесь обратиться к практике сбережения здоровья населения в развитых капиталистических странах. В США, например, сохраняя приверженность профилактическому принципу государственного здравоохранения, современная практика социальной работы обращена к новым проблемам тех, кто находится в «царстве здоровья». Рассуждения об улучшении медицинской помощи и размышления о проблемах здоровья имеют определенный социальный контекст. Слишком часто и население, и медики-профессионалы рассматривают вопросы медицинской службы лишь в узком смысле - ограничиваясь лечением, т.е. оказанием помощи, в стиле медика-ученого, который, скрупулезно следуя научной методе, борется с некой болезнетворной «единицей», «внедрившейся» в человеческое тело. Это называется «остаточным» (резидуальным) подходом к медицинской помощи.

Во многом с таким подходом корреспондируются основные положения Национального проекта «Здоровье»:

Переход на новые формы оплаты труда врачей, введение системы материального стимулирования медицинских работников по конечным результатам деятельности.

Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров, укомплектование медицинскими кадрами участковой службы.

Укрепление диагностической службы первичной медицинской помощи.

Укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи, в том числе оснащение бригад скорой медицинской помощи современными транспортными средствами, реанимобилями.

Возрождение профилактического направления в здравоохранении, форми-

рование у населения культуры здоровья.

Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа.

Постановка цели и задач воспитания жизнеспособного и самосохраняющего поколения - проблема, которая требует к себе пристального внимания специалистов в области социальной психологии, социологии молодежи, экологической и экономической демографии. Необходимо создать такие социально-педагогические технологии демографической политики, которые были бы способны формировать жизнеспособное и жизнестойкое поколение россиян. Эмпирической базой для анализа заявленной проблемы служат результаты ряда социологических опросов, проведенных нами в 1992 -2006 гг. в различных городах и поселениях субъектов РФ, входящих в Уральский федеральный округ, в частности:

1999 г., опрос по одной стандартизированной анкете 1360 отцов и матерей, в семьях которых воспитываются подростки в возрасте 14-17 лет, - комплексное сравнительное исследование в шести регионах РФ: Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, Самарской, Читинской, Челябинской и Свердловской областях - «Урал-1»;

2002 - 2003 гг. - опрос 2900 молодых супругов пяти регионов РФ, в том числе 1860 респондентов из Свердловской области, - «Урал-2»;

2006 - 2007 гг. - опрос в 8 городах Свердловской и Челябинской областей 490 родителей, 665 подростков и 230 экспертов по вопросам семьи и воспитания молодёжи - «Урал-3»;

2007 г. - в 7 городах и 14 сельских поселениях Пермской, Свердловской и Челябинской областей по авторским анкетам опрошено пять категорий респондентов: а) учащиеся средних и старших классов городских школ - 900 чел; б) учащиеся средних и старших классов сельских школ - 540 чел.; в) родители учащихся городских школ - 770 чел.; г) молодые рабочие (в возрасте до 25 лет) 32 городских предприятий - 570 чел.; д) специалисты властных структур, тренеры, преподаватели физической культуры - 220 чел. -«Урал-4».

Быть здоровым - это значит «не иметь никаких болезней» - так считают 65 % россиян», еще почти четверть говорили о том, что для этого надо «ощущать в себе жизненную энергию»; 12% россиян сказали, что здоровье - это возможность не переживать никаких стрессов и «жить без нервов». Менее одного процента предложили какой-то свой собственный ответ или утверждали, что важны одновременно все три предложенных пункта или хотя бы два из них. Например, эта немногочисленная группа объясняла социологам, что здоровый человек должен ощущать «психологическое благополучие», «быть полноценным во всех отношениях», «все любить и всех любить», «заниматься собой, следить за своим самочувствием», «иметь возможность выполнять любую работу». Ну, а «быть больным» в представлении наших сограждан - это страдать от серьезных недугов, - так ответили 64 % опрошенных; постоянно чувствовать себя плохо - 27 % или просто находиться в постоянном напряжении, «на грани» - 9 % .

А каково валеологическое самочувствие уральского населения? На вопрос «Как Вы оцениваете состояние вашего здоровья и здоровья членов семьи?» ответы молодых супругов («Урал-3») распределились следующим образом (табл. 1).

Таблица 1

Оценка респондентами состояния своего здоровья и здоровья членов своих семей (% от общего числа опрошенных по каждой группе)

Самооценка состояния здоровья Группы молодых семей

в целом в т.ч. семьи с числом детей:

нет один двое

Здоровье респондента

Хорошее 53 58 50 48

Удовлетворительное 43 38 46 47

Плохое 4 4,3 4 3,5

Здоровье жены (мужа) респондента

Хорошее 53 59 50 47

Удовлетворительное 44 37 46 48

Плохое 3,2 2,5 3,2 4Д

Здоровье детей ребенка (детей) респондента

Хорошее 41 11 54 48

Удовлетворительное 30 3,7 37 43

Плохое 4,4 0,8 5 6

Можно с уверенностью утверждать, что в цивилизованном обществе охрана здоровья индивида и всего населения характеризует уровень общей культуры общества. Начало реформ в 90-е годы прошедшего столетия сопровождалось усилением в стране неблагоприятных тенденций в различных сферах жизнедеятельности женщин. Особенно обострилась проблема воспроизводства населения.

В разные времена и в разных культурах определения здоровья значительно расходятся. Специалисты выделяет несколько вариантов его дефиниций: во-первых, как результат или исход определенной деятельности; во-вторых, как способность достигать предпочтительные цели или выполнять определенные функции; в-третьих, как процесс, в котором здоровье предстает в качестве динамического, постоянно изменяющегося феномена; в-четвертых, как нечто переживаемое индивидом; в-пятых, как атрибут индивида (например, физические возможности) или как характеристика целостной личности (скажем, ее эмоции).

С точки зрения аксиологического подхода здоровье выступает как универсальная человеческая ценность, соотносится с основными ценностными ориентациями личности и занимает определенное положение в ценностной иерархии. Доминирование тех или иных ценностей, также как и их переоценка, кризис, рассматриваются в качестве факторов, определяющих здоровье индивида или негативно влияющих на него.

По данным социологических опросов, проведенных в крупных городах России, в том числе и нашего исследования, среди важнейших приоритетов первые-вторые места респонденты отдают сохранению здоровья. Однако это было обусловлено дороговизной лечения, а не осознанным стремлением к здоровому образу жизни. На вопрос «Ниже перечислены некоторые жизненные ценности, к которым может стремиться взрослый человек. Выберите пять «самых-самых» важных для Вас» («Урал-4») - нами были получены следующие ответы респондентов из 3 групп (табл. 2).

Таблица 2

Жизненные ценности подростков на Урале (% от общего числа опрошенных по каждой группе)

Жизненные ценности

Группы учащихся

Город Село

юноши девушки

Хорошая семья и дети 89 87 88

Хорошее здоровье 66 72 70

Любимая работа, успешная деловая карьера 69 70 67

Материальное благополучие, экономическая независимость, самостоятельность 58 61 46

Сознание того, что приносишь пользу людям 26 21 25

Хорошие жилищные условия 41 44 46

Нетрудно видеть, что иерархия жизненных ценностей юношей и девушек, молодых людей, живущих в городе и в сельской местности, практически идентична. При этом здоровье занимает «твёрдую» вторую-третью позицию. Другие наши опросы показывают, что родители особо выделяют здоровье своих детей среди остальных слагаемых благополучия. Однако более глубокий социологический анализ обнаружил: для граждан собственное здоровье и здоровье своих детей ценно не само по себе, а как средство достижения жизненных целей, т.е. инструментально. Представляется, соответственно, что физическое и психическое здоровье учащихся важно не само по себе, а как средство для достижения успехов в учебе, приобретения более высокого рейтинга в школе.

Отношение человека к своему здоровью можно рассматривать как систему индивидуальных, избирательных связей личности с различными явлениями окружающей действительности, способствующими или, наоборот, угрожающими здоровью людей, а также как определенную оценку индивидом своего физического и психического состояния: отношение к здоровью проявляется в действиях, суждениях и переживаниях людей относительно факторов, влияющих на их физическое и душевное благополучие. Если дифференцировать понятие «отношение к здоровью», то получим, по крайней мере, две составные части: «самосохранительное отношение и поведение» и «саморазрушительное отношение и поведение».

Самосохранительное отношение и поведение индивида вытекает из знания и принятия им основных социальных ценностей человека: индивидуального смысла жизни, направленного на самореализацию духовных и физических способностей и потенциальных возможностей в здоровье, любви, красоте, материальном благополучии, общении с людьми и т.п. Итак, в целом самосохранительное поведение означает уровень осведомленности, компетентности индивида в области валеологии, степень соответствия поступков человека требованиям здорового образа жизни, предписаниям валеологии, медицины, санитарии и гигиены.

Проблема самосохранителъного поведения заключена в несоответствии, порой резко выраженном противоречии между сознанием и поведением. Если бы не существовало этого противоречия, то не было бы особой проблемы и практических трудностей. Самосохранительное сознание и поведение индивида детерминировано следующим:

Во-первых, это знания о человеке, его природе, сущности, физиологических и психологических процессах, полное (более-менее) представление о здоровье;

Во-вторых, это самопознание, самоанализ собственного состояния здоровья в соответствии с образом жизни, возрастом, особенностями конституции, особенности темперамента и т.п., которые завершились осмысленным выводом, желанием самосохранительного поведения;

И, в-третьих, включение силы воли, обостренного желания реализовать свое сознание в повседневное самосохранительное поведение.

Образ жизни - одна из важнейших биосоциальных категорий, интегрирующих представления об определенном виде (типе) жизнедеятельности человека. Здоровый образ жизни - это активная деятельность людей, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Здоровый образ жизни подразумевает такое поведение человека, которое отражает определенную жизненную позицию и направлено на сохранение и укрепление здоровья, оно основано на выполнении норм, правил и требований личной и общей гигиены. «Здоровый образ жизни» - категория более общего понятия «образ жизни», включающая в себя оценку условий жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизнедеятельности. Образ жизни определяется не только наличием или отсутствием вредных привычек, но и, главным образом, уровнем общественного производства, благосостоянием (доход на душу населения, оценка жилья, транспорта и др.), а также уровнем культуры, образования, медицинской активности населения и т.д.

А как представляют себе здоровый образ жизни (ЗОЖ) современные молодые люди и подростки? На вопрос нашим респондентам («Урал-4») «Как Вы считаете, каковы составляющие поведения человека, ведущего здоровый образ жизни?» нами были получены следующие ответы (табл. 3).

Симптоматично, что подавляющее большинство респондентов из разных социальных групп (97-99 %) знают и выделяют те или иные факторы поведения, соответствующие здоровому образу жизни. В число наиболее существенных детерминант ЗОЖ, набравших по 60-80% голосов, респонднтами были включены «отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, переедание» (80-85 %), «регулярные занятия спортом, физкультурой» (43-63 %), «правильное питание» (52-74 %).

Как показывают наши исследования, большинство уральцев (около 90 %) скептически относятся к самосохраняющему поведению и игнорируют активную здоровь-есберегающую жизненную позицию. Более того, они ориентированы на пассивно-рентное отношение к своему здоровью и связывают свои надежды на улучшение его качества не с личными усилиями, а с внешними обстоятельствами, не зависящими от них самих. Можно предполагать, что именно такой стиль жизни тиражируется в поколениях жителями промышленных уральских городов и передается от старшего поколения к младшему. Иными словами, современные реалии таковы, что в общественном мнении промышленных уральских городов отсутствуют активные установки на самосохранительное поведение и ЗОЖ.

Таблица 3

Составляющие ЗОЖ в представлении различных групп уральского населения (% от общего числа опрошенных по каждой группе)

Варианты ответов Группы

Учащиеся Родители Молодые рабочие Эксперты

город село

Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, переедание) 84 80 85 81 81

Регулярные занятия спортом, физкультурой 63 63 54 43 61

Правильное питание 60 52 67 62 74

Наблюдение за состоянием своего здоровья 43 48 45 34 48

Разумное сочетание физической и умственной нагрузок 36 30 44 32 57

Соблюдение режима дня 32 33 34 25 26

Поддержание гигиены тела 30 25 24 25 26

Стремление к здоровью и основному способу его достижения - здоровому образу жизни можно рассматривать с позиции человеческих потребностей. Современная концепция ЗОЖ определяет его как осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических (валеологических) правил укрепления и сохранения индивидуального и общественного здоровья. Здоровье как цель и здоровьесберегающая деятельность зачастую не сопрягаются в повседневной жизнедеятельности индивида. Важно учитывать когнитивное дробление здоровья на его многочисленные составляющие: физическое, соматическое, психическое, духовное, нравственное, социальное. Мотивационным моментом двигательной деятельности для формирования физической культуры в целом является, например, повышение внешней привлекательности, уверенности в себе, поддержка данной деятельности со стороны общества.

Профилактическая работа с молодежью показывает, что формирование ответственного отношения к здоровью, пропаганда здорового образа жизни фактически является важной составной частью социализации и формирования молодого человека. Исследователи выделяют пять основных институтов общества, влияющих на образ жизни и состояние здоровья детей и подростков: семья, школа, здравоохранение, средства массовой информации, государство. Особое место среди них занимает первичная родительская семья. На вопрос нашим респондентам «Кто, на Ваш взгляд, в наибольшей мере влияет, как правило, на формирование у детей, подростков серьезного отношения к своему здоровью, к занятиям физкультурой и спортом? В частности, кто повлиял на Вас лично (ваших сына, дочь)?» («Урал-4») - нами были получены следующие (табл.

Таблица 4

Субъекты приобщения молодых людей к ЗОЖ (% от общего числа опрошенных по каждой группе)

Субъекты воспитания Группы

Учащиеся Родители Молодые рабочие

город село

Семейное окружение

Мать 61 64 64 60

Отец 56 53 56 54

Бабушка, дедушка 22 14 14 10

Брат, сестра 13 18 10 7

Другие родственники 5 6 4 5

Внесемейное окружение

Сверстники, друзья 30 21 24 29

Школа, учителя 23 25 36 27

Кино, телевидение, радио 15 11 17 19

Книги, газеты, журналы 10 7 5 11

Дворовая общественность, соседи 2,9 1,5 0,9 5

Другие 3,0 2,2 2,6 2Д

По-моему, особо никто, это происходит как-то «само собой» 12 10 9 13

Доминирование родительской семьи в формировании ценностных ориентаций в целом и, в частности, в сфере приобщения молодых людей к физической культуре очевидно. Ниже приводится соотношение семейных и внесемейных факторов (% от общего числа ответов на вопрос по каждой группе):

Окружение Учащиеся Родители Рабочие

город село

Семейное 65 70 63 60

Внесемейное 35 30 37 40

Целостность человеческой личности проявляется, прежде всего, во взаимосвязи и взаимодействии психических и физических сил организма. Гармония психофизических сил организма повышает резервы здоровья, создает условия для творческого самовыражения в различных областях нашей жизни. Еще Гиппократ писал: «Как суконщики чистят сукна, выбивая их от пыли, так гимнастика очищает организм». Занятия гигиенической гимнастикой не исключают её превращения в тренировочную. Тогда к ней добавляют специальные упражнения на гибкость, силу, прыгучесть, равновесие, ловкость, выносливость. Это бег, прыжки в длину и высоту и пр. На вопрос нашим респондентам «Ваше участие в спорте» («Урал-4») нами были получены следующие ответы (табл. 5.).

Таблица 5

Виды и формы участия молодых уральцев в спортивно-оздоровительной деятельности (% от общего числа опрошенных по каждой группе)

| Варианты ответов Учащиеся: Родители Молодые |

город село

Занимаюсь в спортивной секции 24 31 2,7 4Д

Люблю плавать 24 17 20 15

Индивидуально катаюсь на коньках 15 10 8 10

Езжу на мотоцикле, велосипеде 15 16 3 6

Делаю физзарядку более или менее регулярно 14 14 14 6

от случая к случаю 19 19 29 22

Иногда участвую в соревнованиях 13 18 з,з 6

Сам индивидуально: хожу на лыжах 11 7 13 11

занимаюсь бегом 10 11 2,7 3,6

В настоящее время спортом не занимаюсь, к сожалению, нет времени и условий 8 9 - 31

Сравнительно меньшее распространение в подростковой среде на Урале получили следующие виды спорта (% от общего числа опрошенных и сельских подростков):

Виды спорта Город Село

Ходят в тренажёрный зал 9 9

Ходят в турпоходы 7 8

Играют в шахматы 7 4

Занимаются гирями, гантелями 7 3,3

В предпочтениях тех или иных видов спортивных занятий наиболее существен тендерный признак. Ниже представлены сравнительные ответы городских юношей и девушек (% от общего числа опрошенных юношей - 450 чел. и девушек - 448 чел.):

Варианты ответов Учащиеся города

юноши девушки

Делаю физзарядку более или менее регулярно 14 14

Занимаюсь в спортивной секции 32 18

Иногда участвую в соревнованиях 15 12

Занимаюсь бегом 12 7

Хожу в тренажёрный зал 11 7

Хожу на лыжах 13 11

Катаюсь на коньках 11 20

Охрана собственного здоровья - это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих.

«Интеллектуализм» современного подростка, большой объем усвоенных им знаний нередко достигается ценою полного освобождения его от трудовых обязанностей в семье и в процессе школьной учебы. А между тем проблема трудового воспитания органически связана с формированием социальной зрелости подростка, далеко не синхронной с ускорением физического развития и насыщением информацией. И здесь на первое место выступает трудовое воспитание, способствующее формированию ува-

жительного отношения к материальным ценностям, к труду, воспитанию чувства долга и ответственности перед собой и окружающими.

В опросе «Урал-1» родителям и экспертам задавался вопрос: «Как Вы считаете, с какого класса могли бы зарабатывать собственные деньги на созданном специально для школьников предприятии учащиеся вашей школы? Отметьте наиболее ранний возраст - один вариант». Мнения родителей и экспертов приведены в табл. 6.

Таблица б

Мнение родителей и экспертов об оптимальном возрасте приобщения детей к производительному труду

Варианты ответов Группы

Родители Эксперты

Начинать работать и зарабатывать собственные деньги школьники могли бы начинать, обучаясь: в 3-5 классе 2 -

в 6-7 классе 13 16

в 8-9 классе 33 40

в 10 классе 17 18

в 11 классе 7 7

В школе (в училище) дети (подростки) должны хорошо учиться, а работать и зарабатывать деньги они «успеют» после окончания учёбы 28 19

Мы видим, что большая часть родителей «голосуют» за вовлечение их детей в производительный, оплачиваемый труд в 7-10 классах. Нельзя не отметить и довольно представительную группу родителей (28 %) и экспертов, которые придерживаются того мнения, что «в школе (в училище) дети (подростки) должны хорошо учиться, а работать и зарабатывать деньги они «успеют» после окончания учёбы».

Можно с уверенностью утверждать, что в настоящее время особую актуальность представляют аспекты поведения семейной группы, связанные с воспроизводством потомства, другими словами, с культурой её репродуктивного поведения, его соответствием текущим и особенно стратегическим потребностям воспроизводства российского сообщества. «В стране все больше семей, имеющих только одного ребенка, - отмечал В.В. Путин в своём Послании Федеральному Собранию. - Нам необходимо повысить престиж материнства и отцовства, создать условия, благоприятствующие рождению и воспитанию детей». При этом «меры по созданию условий, благоприятных для рождения детей, снижения смертности и упорядочения миграции, должны реализовываться одновременно». Характер демографического поведения семьи, соответствие его текущим и перспективным целям и задачам цивилизованного развития сообщества, расширенного воспроизводственного процесса обусловлены, с одной стороны, уровнем культуры её демографического поведения, обеспечивающего достижение общественно значимых целей в воспроизводстве индивидуальной и общественной жизни, а, с другой, состоянием её демографического здоровья.

В настоящее время институт российской семьи переживает кризисный этап своего развития. Достаточно сказать, что с 1993 г. естественная убыль населения Российской Федерации находится на стабильно высоком уровне: 0,7-0,9 млн. человек в год (к началу 2001 г. численность населения РФ составила около 145 млн. чел.). На Урале на протяжении нескольких последних лет суммарный показатель рождаемости не пре-

вышает 130 родившихся на 100 женщин, т.е. на 40% ниже уровня, необходимого для простого численного замещения поколений родителей поколениями их детей (в 1989 г., соответственно, 201). За 17-летний период (1990 - 2003 гг.) уровень рождаемости по субъектам РФ, входящим в состав УрФО, снизился следующим образом (табл. 7.).

Таблица 7

Уровень рождаемости в субъектах РФ, входящих в УрФО, в 1990 - 2007 гг.

(число рождений на 1000 чел, населения, промилле)

Субъекты РФ Годы

1990 2001 2003 2004 2006 2007

Курганская обл. 14,5 9,2 10,3 10,7 10,5 11,5

Свердловская обл. 12,2 9,0 10,4 10,7 10,7 11,5

Тюменская обл. 15,9 11,4 12,9 13,3 13,2 13,9

Челябинская обл. 13,7 9,3 10,4 10,7 10,7 11,7

ХМАО 16,7 12,2 13,7 13,9 13,7 14,6

ЯНАО 16,3 12,8 14,0 14,0 13,0 14,2

В соответствии со сложившимися тенденциями в брачности и рождаемости увеличивается средний возраст матери при рождении ребенка. Если в 1995г. он составлял 24,8 года, то десятилетие спустя повысился до 26,6 года. Кроме изменений в репродуктивном поведении населения все большее влияние на ситуацию с рождаемостью оказывает уровень репродуктивного здоровья населения. Сохраняющаяся высокой общая заболеваемость и степень распространенности болезней среди населения страны (в том числе, на Урале) не способствуют улучшению (укреплению) репродуктивной системы организма человека, ее функций и процессов. Известна, например, строгая корреляция между ухудшением здоровья женщин, прежде всего беременных, и увеличением рождения уже больных детей. Лишь каждые третьи-четвёртые роды у матерей в УрФО проходят с оценкой «нормально». В табл. 8 приведены показатели по уровню заболеваемости новорожденных в стационарах больниц.

Таблица 8

Уровень здоровья детей при их рождении в субъектах РФ, входящих в УрФО, в 2004 - 2006 гг. (число рождений на 1000 чел, населения)

Субъекты РФ Всего родилось больными или заболело, чел. В % от родившихся живыми

2004 г. 2006 г. 2004 г. 2006 г.

Курганская область 4106 3966 38,7 39,5

Свердловская область 18792 21225 40,7 45,5

Тюменская область 17357 18305 39,7 41,6

ХМАО-Югра 7737 9018 38,0 44,3

ЯНАО 2834 3012 39,0 42,8

Челябинская область 11904 11469 31,3 30,2

Особый аспект самосохранительного поведения - поведение молодых людей (впрочем, не только молодых) в сфере сексуальных отношений, или сексуальное поведение. Отмечающееся в последние годы в России омоложение возраста начала сексуальной жизни и более позднее вступление молодежи в брак привели к увеличению периода, когда молодые люди ведут добрачную половую жизнь без намерения рождения детей. В этих условиях чрезвычайно важной является сохранение репродуктивного

здоровья молодежи до ее вступления в брак, а также здоровья тех, кто, вступив в брак, сознательно откладывает деторождение, что позволит им впоследствии иметь здоровых желанных детей. В одном из исследований по проблемам молодой семьи, проведённом социологами Института экономики УрО РАН в 2006 г. (опрошено 890 чел.), супругам задавался вопрос о том, как они относятся к ситуации, когда в брак вступают молодые люди, «не имея за плечами» опыта сексуальной жизни. Ответы респондентов относительно мужчин и женщин в ситуации предбрачия отличаются весьма существенно (табл. 9.).

Таблица 9

Мнения родителей и экспертов о необходимости добрачного сексуального опыта у молодых уральцев (% от общего числа опрошенных - 890 чел.)

Варианты ответов Добрачное поведение для:

мужчин женщин

Он просто необходим до брака 53 28

В нем нет особой необходимости, но нет и ничего плохого 37 53

Этого просто нельзя допускать 3 9

Затруднились с ответом 7 10

Проблема рождения внебрачных детей во многом связана с понижением возрастного ценза активного приобщения молодых людей к половым отношениям. При отсутствии адекватного уровня знаний и культуры в сфере интимных отношений такая акселерация оборачивается для многих молодых представительниц женского пола приобретением статуса «сверхмолодой матери» (см. табл. 10).

Таблица 10

Удельный вес сверхмолодых матерей на Урале - 1990 - 2006 гг.

(% родившихся у несовершеннолетних матерей в общем числе родившихся)

Субъекты РФ 1990 г. 1995 г. 2003 г. в т.ч. город / село 2006 г.

Курганская обл. 3,8 5,2 3,5 2,8/4,6 3,3

Свердловская обл. 3,3 4,1 3,0 2,7/5,4 2,3

Челябинская обл. 3,2 4,3 6,4 5,8/8,7 2,8

ХМАО 2,4 4,0 2,6 2,4/4,8 1,9

ЯНАО 2,4 3,3 2,3 2,1/3,0 2,0

Из таблицы видно, что наибольший процент «сверхмолодых матерей» в Курганской, Свердловской и Челябинской областях. При этом, если в первых двух субъектах РФ причина кроется в феномене повышенной урбанизированности, то в Курганской области - напротив, значительной доле сельского населения. Согласимся, что за казалось бы незначительной долей детей, появившихся на свет от сверхмолодых матерей, скрываются зачастую маленькие и большие трагедии в семьях родителей молодых матерей, нередко и молодых отцов, не способных, а иногда и не желающих, взвалить на себя бремя обеспечения семьи. Именно этим обстоятельством было продиктовано нереализованное стремление Госдумы законодательно снизить ценз брачного возраста в РФ до 14 лет. Решение проблемы сохранения репродуктивной потребности лежит не

только в изменении экономической ситуации, но, прежде всего, в сфере ценностных ориентаций.

Несмотря на то, что ценность здоровья в нормативных представлениях россиян (как у молодых, так и у взрослых) повысилась, она не стала фактором сознания, осталась на уровне моды - реальное самосохранительное поведение не претерпело существенных изменений: по-прежнему много пьющих и курящих, нарушающих режим сна, отдыха и двигательной активности, не заботящихся о правильном питании и т.д. Очевидно, что формирование моды на здоровье не должно подменять формирование культуры здоровья и физической культуры личности, прежде всего. Главным проводником культурных ценностей в период детства-юности помимо семьи являются учебные заведения, в которых основной формой функционирования физической культуры является неспецифическое физкультурное образование. Необходимо учитывать, что заставить директивами или прямым принуждением воспитывать в себе личную физическую культуру невозможно. Остаётся косвенно воздействовать на человека, через его субъективные цели. Но субъективные цели формируются в русле общественных целей. Следовательно, до тех пор, пока реальной (возможно, даже вынужденной) целью развития общества не будет здоровый человек, надежд на массовость в индивидуальном формировании здоровья немного.

ЛИТЕРАТУРА

1. Приоритетные национальные проекты: цифры, факты, документы. М.: Издательство Европа, 2007. 112 с.

Возрастающая роль поведенческих аспектов в борьбе за продолжитель­ность жизни нашла свое выражение и в исследовании факторов смертности и здоровья населения социологическими методами. По аналогии с опреде­лением репродуктивного поведения Самосохранительное поведение определяется как система действий и установок личности, направлен­ных на сохранение здоровья и продление жизни.

Впервые в нашей стране пилотажные исследования самосохранительного поведения начала проводить небольшая группа социологов и демо­графов под руководством проф. А.И. Антонова, сначала в Центре по изуче­нию проблем народонаселения (на экономическом факультете МГУ им. М.В. Ломоносова) в 1980-1983 гг., затем в Институте социологии АН СССР, в 1984-86 гг. (соответственно в другом составе исследовательской группы). Исследования проводились в Вильнюсе, Шауляе, Львове, Черно­вцах и других городах СССР. Всего было опрошено около 1500 человек, мужчин и женщин, среди которых люди моложе 30 лет составили 61%, а старше 50 лет - 13%. Более половины всех опрошенных составляли люди умственного труда. В качестве основных характеристик психологических установок к длительности жизни исследователи использовали фактически те же три показателя предпочтений, что и при изучении репродуктивного поведения, естественно в преломлении к актуальному предмету исследования: среднее идеальное, желаемое и ожидаемое число лет жизни. Ответы респондентов на вопрос об идеальной продолжительности жизни: «Како­ва, по вашему мнению, наилучшая продолжительность жизни?» - интерп­ретировались исследователями как характеристика представлений опра­шиваемых о наилучших сроках жизни людей вообще, каких-то других людей, а не их лично. Ответы о желаемой продолжительности жизни: «Если бы у вас была возможность выбора, то какое число лет жизни вы предпочли бы для себя при самых благоприятных условиях?» - трактова­лись как потребность в длительности жизни, желание жить. Наконец, ответ на вопрос об ожидаемой продолжительности жизни: «Как вы думаете, до какого примерно возраста вам удастся дожить?» - интерпретировался в качестве характеристики представлений респондентов о сроках жизни, ко­торых можно достичь в реальных обстоятельствах их жизни. Все индика­торы предпочтений и ожиданий в отношении продолжительности жизни сопоставлялись с различными характеристиками респондентов. Было об­наружено, что мужчины в целом более пессимистично, чем женщины, оце­нивают свое здоровье. Как «хорошее» его оценили лишь 30% опрошенных мужчин в сравнении с 48% женщин, а доля тех, кто оценил свое здоровье как «плохое», среди мужчин оказалась в 2,5 раза больше, чем среди жен­щин. При этом из всех факторов, в наибольшей степени влияющих на здо­ровье, у мужчин на первом месте оказались «условия жизни» (41%), а важ­ность «усилий самого человека» в достижении хорошего здоровья отметили лишь 29%. У женщин такие мнения составили соответственно 28 и 39%. Таким образом, женщины проявили более активную позицию по отношению к сохранению здоровья.

Исследования также выявили значительную часть людей, по мнению которых не стоит стремиться жить как можно дольше. Эта часть не так уж мала, по данным упомянутых исследований она составляет около 25%. Такая позиция мотивируется боязнью остаться беспомощным и одиноким в старости и болезни. Различие жизненных позиций нашло свое отражение и в показателях предпочтения лет жизни. У «пессимистов» (если можно их так, исключительно условно, назвать) желаемая продолжительность жизни (сколько лет хотелось бы прожить при самых благоприятных условиях) составила 68,6 года сравнительно с 81,1 года по ответам «оптимистов», кото­рые хотят жить дольше с тем, чтобы как можно больше в жизни испытать и как можно дольше не расставаться со своими близкими. Ожидаемая про­должительность жизни (до какого возраста вам удастся дожить) у первых составила 61,6 года, у вторых - 69,4 года. Внимание к сохранению своего здоровья также отражается в самосохранительных установках. Заботящие­ся о своем здоровье ожидают прожить 79 лет, не заботящиеся - 71 год.

К сожалению, исследования самосохранительного поведения были прерваны очень скоро после своего начала. Они не получили поддержки ни со стороны руководства учреждений, в которых проводились, ни со сторо­ны научного сообщества. Возможно, и сам А.И. Антонов утратил интерес к этой теме. Между тем ее вовсе нельзя считать исчерпанной или не представляющей научного интереса. По мнению того же А.И. Антонова, «оста­ются до сих пор неразработанными вопросы структуры самосохранитель­ного поведения личности, взаимосвязи ее элементов, классификации основных результатов такого поведения (позитивных и негативных с точки зрения здоровья), вопросы взаимосвязи результатов самосохранительного поведения индивидов с состоянием здоровья, заболеваемости и продолжи­тельности жизни различных групп населения, народонаселения страны в целом. Сегодня можно лишь говорить о постановке этой проблемы в рам­ках социологической демографии и социологии здоровья, поскольку в от­дельных дисциплинах, и прежде всего в психологии, имеются разрознен­ные попытки по измерению субъективной продолжительности жизни, т.е. того числа лет, которое собирается, надеется прожить опрашиваемый че­ловек». Остается надеяться, или даже, пожалуй, можно быть уверенным, что эта тема исследований еще найдет своих энтузиастов.

Составной частью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве.

В постпереходный период, когда в структуре смертности по причинам смерти происходят кардинальные изменения, когда начинают преобладать хронические, в значительной степени индивидуализированные заболевания, медицина, вернее, здравоохранение также должно меняться в сторону большего учета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуется установление более долговременных, более личностных взаимоотношений между врачом и пациентом. Для этого необходимо разорвать крепостную приписку населения к районным поликлиникам, дать возможность гражданам выбирать для себя врача, которому они могли бы доверять. Введенная в нашей стране несколько лет назад система обязательного медицинского страхования, казалось бы, вполне может обеспечить возможность подобного выбора, а заодно и объективной оценки врачебной квалификации. Но, по всей видимости, такой функции эта система не выполняет. Она вновь являет собой бюрократическую процедуру.

В последние годы, по мере развития рыночных отношений в стране, расширяется платная кооперативная и частная медицина, которая в целом лучше относится к человеку, чем медицина казенная. Виной тому нищенская заработная плата. Государство должно вернуть хотя бы часть денег, изымаемых из заработной платы трудящихся на "бесплатное" здравоохранение с тем, чтобы люди сами могли ими распорядиться.

1. Санитарная культура.

Одним из важнейших социальных последствий изменения структуры смертности по причинам смерти является растущее значение санитарной культуры как одного из важнейших факторов поддержания здоровья и роста продолжительности жизни населения.

Коммунистический режим вопреки его внешне действительно прекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношению к большинству народа. Строительство нового общества осуществлялось многие десятилетия штурмовыми методами, на пределе напряжения сил. От людей требовалась самоотверженность и самоотречение ради осуществления идеи, отказ от жизни сегодняшней во имя жизни завтрашней, жизни для будущих поколений. В пропагандистском искусстве прославлялись нарушения норм техники безопасности, сверхурочный труд - все для того, чтобы сократить сроки производства, увеличить выработку. Результатами были низкое качество продукции, высокий травматизм и поломки оборудования, гибель людей и утрата здоровья. Была реально создана новая трудовая этика, в которой жизнь человека ценилась ниже машины. Подвиг из исключительного поступка был возведен в норму жизни, за соблюдение которой многие люди и платили своей жизнью, а некоторые - жизнью других. И многое из этой этики продолжает и сегодня укорачивать нашу жизнь.

Низкая культура потребления алкоголя, массовое курение, в том числе распространенное среди женщин и подростков, огромное число искусственных абортов вместо современных средств контрацепции, повсеместная грубость в отношениях между людьми, сквернословие, разнузданность молодежи, пропаганда секса, насилия и жестокости средствами массовой информации - все это важнейшие факторы, разрушающие здоровье нации и не способствующие росту средней продолжительности жизни.

1. Качество окружающей среды.

Здесь тоже немало проблем, которые теперь уже достаточно хорошо известны. Почти все они - следствие гипертрофированной военной экономики советского государства, в которой вопросам охраны окружающей среды уделялось мало внимания. По данным сети мониторинга загрязнения воздуха в городах Российской Федерации, функционирующего уже около трех десятилетий, загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всех крупнейших промышленных городах России.

К факторам продолжительности жизни было бы целесообразно отнести самосохранительное поведение, так как здоровый образ жизни, высокий уровень физической культуры способствует созданию предпосылок для хорошего физического, психического и эмоционального самочувствия людей, и соответственно, продлевает им жизнь.

Оценивая влияние различных факторов на здоровье, специалисты в области здравоохранения на первое место ставят образ жизни человека, на второе – наследственность, на третье – экологию, на четвертое – состояние здравоохранения (оказание медицинской помощи).

Перечень компонентов здорового образа жизни до сих пор остается дискуссионным. Важны для сохранения здоровья следующие: правильно питаться; достаточно много двигаться; регулярно заниматься физической культурой; соблюдать режим труда и отдыха; не переутомляться; соблюдать правила личной гигиены; своевременно обращаться за медицинской помощью; сохранять спокойствие в трудных жизненных обстоятельствах; налаживать хорошие отношения с людьми; жить в экологически благоприятных условиях; избегать вредных условий труда; быть оптимистом; не курить; ограничить потребление алкоголя; не употреблять алкоголь совсем; следить за своим весом.

Три этапа увеличения продолжительности жизни .

Преимущество долгой земной жизни лежало в основе «чистой воды», «чистых рук» и «теплых туалетов» в собственном доме, но именно эти моменты играли основную роль в продолжительности жизни на первом этапе. На втором этапе решающую роль играли вакцинация и медикаментозное лечение, в частности, антибиотики, а также доступность медицинской помощи. Новейший этап определяется ролью самого индивида, его отношением к собственному здоровью, которое можно оценить, между прочим, по его готовности оплачивать квалифицированные медицинские и социальные услуги, даже если при этом сокращается прочее текущее потребление. Причем, мы должны учитывать не только систему ценностей, господствующую сегодня, но и существовавшую в прошлом, поскольку здоровье и отношение к жизни закладываются в детстве.

Зарубежный опыт не предлагает убедительных эффективных примеров стимулирования рождаемости. В таких богатых странах, как Франция и Швеция, проводящих сильную семейную политику, уровень рождаемости повысить не удалось. В Бельгии, которая тратит деньги на пособия и прочую помощь семьям чуть ли не больше всех в мире, показатель рождаемости ниже, чем во многих других странах.

Обратимся теперь к отечественному опыту. Последний всплеск показателей рождаемости в СССР был в 1981 - 1989 годов. К этому моменту осознание проблемности демографической ситуации в стране достигло высших эшелонов власти. В результате государством была предпринята попытка вмешательства в демографическую сферу, представлявшая собой ряд мер помощи семьям с детьми и антиалкогольные меры. Были, в частности, введены отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, семейные пособия, внесены изменения в жилищную политику, усилены льготы семьям с детьми в сфере обслуживания. Население отреагировало увеличением ежегодного числа рождений. Кратковременный рост ежегодного числа родившихся не означает действительного увеличения итогового числа детей в семьях и связан, главным образом, не с желанием иметь больше детей, а с изменением календаря рождений - переносом рождения очередного ребенка на более ранние сроки. В результате, за всплеском рождаемости обязательно следует глубокий спад, так как сами планы в отношения желаемого числа детей не меняются. Социально - демографический «эффект» характеризуется не только условно - положительными моментами, но и отрицательными, связанными с появлением так называемой демографической волны. Резкие перепады в численности групп населения одних и тех же годов рождения приводят к дестабилизации функционирования социальной инфраструктуры, а позднее - к усилению напряженности на «брачном» рынке, на рынках труда. Кроме того, на подобные меры «семейной политики» реагируют повышением рождаемости, в первую очередь, маргинальные слои населения, в том числе лица с низким образованием, низким доходом, мигранты в первом поколении, еще более повышающие число нуждающихся в социальной помощи. Имеются и другие отрицательные последствия, связанные со здоровьем и социализацией детей, появившихся на свет в результате поспешно принятых родительских решений. Таким образом, в настоящее время мы вряд ли серьезным образом увеличим рождаемость, активно финансируя соответствующие программы. С другой стороны, это не означает, что таких программ не должно быть, что лечение женщин, страдающих определенными формами бесплодия, не должно включаться в стандарт гарантированного медицинского обслуживания.

Россия имеет едва ли не самую высокую смертность в мире от болезней системы кровообращения. Гипертония играет важнейшую роль в смертности взрослого населения, являясь как самостоятельной причиной смерти, так и фактором, повышающим риск смерти от всех разновидностей сердечно - сосудистой патологии, болезней почек и др. В России уровень смертности среди 30-50-летних от собственно гипертонической болезни превышает западные стандарты в 2-3 раза. В более позднем возрасте она сказывается на высокой смертности от ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения - российские показатели выше западных в среднем в 3-5 раз. Индивидуальный и врачебный контроль уровня артериального давления способен многократно снизить риск смерти. Профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией во всем мире зарекомендовали себя как одна из наименее дорогостоящих и наиболее эффективных мер снижения смертности всего населения. В связи с абортами и их осложнениями риск смерти у женщин в России довольно высок. Кроме того, у нас сохраняется архаизм в структуре патологии, связанный со смертностью от распространенных инфекций, высока роль сепсиса, который современными медицинскими мерами вполне можно предотвратить.

Никогда в своей истории наша страна не могла похвастать низкой младенческой смертностью. Напротив, на всем протяжении последнего столетия Россия оказывалась на последнем месте среди развитых стран. Быстрое ее снижение в послевоенный период было связано с наступлением эры антибиотиков и сблизило Россию с другими странами, но разрыв сохранился, а затем опять начал быстро возрастать. По сравнению со странами Запада, у российских младенцев, отмечается значительно более высокая смертность от пневмонии, в том числе врожденной, а также от родовых травм. Сегодня в России умирают примерно 17 детей из 1000 родившихся живыми, в то время как нормой для развитых стран является показатель 5-7, то есть отставание России стало уже почти трехкратным. Более высокую младенческую смертность в Европе имеют лишь Албания, Румыния, Молдавия и не вполне европейская Турция.

5.Самосохранительное поведение в молодежной среде

Отношение к здоровью - один из элементов самосохранительного поведения. Возрастающая роль поведенческих аспектов в борьбе за продолжительность жизни нашла выражение и в исследовании факторов смертности и здоровья населения социологическими методами. Понятие "самосохранительное поведение" в социологии и социальной демографии трактуется как действия и отношения, направленные на сохранение здоровья в течение полного жизненного цикла. Впервые в нашей стране пилотажные исследования самосохранительного поведения начала проводить группа социологов и демографов, возглавляемая профессором А. И. Антоновым. К сожалению, эти исследования были прерваны. Между тем, вопросы структуры самосохранительного поведения, взаимосвязи ее элементов, классификации самосохранительного поведения личности остаются до сих пор неразработанными. Многие ученые доказывали существование сложной взаимосвязи между уровнем, структурой смертности и характеристикой социально-демографической дифференциации.Понятие самосохранительного поведения было введено ими в связи с осознанием того факта, что в современных условиях всё большую роль в детерминации заболеваемости и смертности начинает играть поведенческий фактор, связанный с отношением людей к собственному здоровью и продолжительности собственной жизни. Любой стандарт поведения, нормы, принципы, регулирующие взаимоотношения индивида в обществе опосредованно выражают связь между людьми. Типовой стандарт его поведения в обществе определен на основе различных реальных вариантов, личностных образцов поведения на микроуровне.

В настоящее время требуют дальнейшего исследования социальные и аксиологические факторы, влияющие на состояние здоровья молодежи в процессе обучения профессии. Необходимы новые подходы в формировании ценностного отношения студентов к здоровью, здоровому образу жизни, самосохранительному поведению.

Жизненный путь во многом зависит от того, какими ресурсами - материальными, духовными, социальными - располагает человек и какой он выбирает для себя стиль жизни - пассивный или активный.

Образование, обучение и воспитание - это главные направления в преодолении духовного и, в конечном счете, экономического кризиса в России. Необходимо изменить поведение людей в отношении к своему здоровью. Социально одобряемым поведением должно стать ответственное отношение, когда человек предупреждает болезни, а не лечит их. Ситуация может измениться, если в обществе будут сформированы новые стереотипы поведения, новые ценности человека, ответственного за свое здоровье.

1. Заключение

По аналогии с определением репродуктивного поведения самосохранительное поведение определяется как система действий и установок личности, направленных па сохранение здоровья и продление жизни.

Самосохранительное поведение целесообразно отнести к факторам продолжительности жизни, так кА здоровый образ жизни, высокий уровень физической культуры способствует созданию предпосылок для хорошего физического, психического и эмоционального самочувствия людей, и соответственно, продлевает им жизнь.

В первую очередь нужно изменить отношение к своему здоровью. Учитывая причины смерти, от которых преимущественно умирает мужчина трудоспособного возраста, ему нужно просто подумать, хочет ли он жить вообще, если да, то как долго, а также какую судьбу он готовит своей семье, детям в первую очередь. Продолжение реформ социального и медицинского страхования, изменения налогового кодекса, реформа в области образования и здравоохранения подстегнут его раздумья на эту тему. Прежде всего, государству следует хорошо продуманными экономическими и административными мерами содействовать снижению потребления алкоголя в стране. Лозунг «Быть трудоспособным как можно дольше, а не инвалидом, живущим на пособия. Быть здоровым экономически выгодно» должен стать государственным лозунгом.. Целесообразность изучения самосохранительного поведения в исследованиях факторов продолжительности жизни 3. Исследование самосохранительного поведения ...

Особенности самосохранительного поведения населения Чеченской Республики в постконфликтный период

Статья >> Философия

Она не ограничивается сохранением жизни и здоровья ради увеличения продолжительности жизни , а направлена на... -политических изменений? Какие стр. 76 факторы детерминируют варианты самосохранительного поведения в условиях продолжительного военного конфликта и...

Смертельные болезни в молодежной среде

Реферат >> Социология

Распространенность поведенческих факторов риска заболеваний как основная причина... самосохранительного поведения . Самосохранительное поведение , традиционно рассматривается как система действий и отношений, опосредующих здоровье и продолжительность жизни ...

Демографический фактор регионализма

Реферат >> География

К типологизации российских регионов как в целом по особенностям... ожидаемая продолжительность жизни наиболее высока. И только третьим фактором является... самосохранительного поведения одновременно с обеспечением условий для повышения ценности и качества жизни ...

Особенности экологических подходов к формированию здорового образа жизни современной российской семьи

Курсовая работа >> Социология

Также социальные факторы , такие как наркомания, ... самосохранительное поведение ). Экология человека признает, что главной потребностью человека является потребность в жизни ... , заболеваемости, средней продолжительности жизни членов общности, способности...

Введение

В течение тысячелетий человечество страдало и умирало от эпидемических инфекционных заболеваний - чумы, холеры, оспы и других. После промышленной революции, с началом второй фазы демографического перехода улучшаются экономически и санитарные условия жизни населения, начинается снижение уровня смертности и одновременно изменяется ее структура по причинам смерти Массовые инфекционные заболевания отступают, их доля в структуре смертности снижается до минимума, а их место занимают неинфекционные хронические болезни, несчастные случаи и травмы. Возрастает роль профилактики здоровья, санитарных аспектов условий жизни и труда, возможности каждого отдельного человека сохранить свое здоровье или хотя бы отдалить приближение смерти. Отсюда возрастает роль социальных наук в изучении поведенческих аспектов смертности и продолжительности жизни, в выработке рекомендаций по развитию здорового образа жизни.

Цель работы - исследовать самосохранительное поведение как фактор продолжительности жизни.

Самосохранительное поведение, его понятие и структура

Возрастающая роль поведенческих аспектов в борьбе за продолжительность жизни нашла свое выражение и в исследовании факторов смертности и здоровья населения социологическими методами. По аналогии с определением репродуктивного поведения самосохранительное поведение определяется как система действий и установок личности, направленных па сохранение здоровья и продление жизни .

Самосохранительное поведение является частью общего поведения личности или группы людей (одним из видов которой является семья), относящейся предметно к определенной области жизни.

Как и всякое другое поведение, самосохранительное поведение представляет собой целостную по своим физическим и психическим компонентам реакцию на внешние и внутренние стимулы, состоящую не только из внешне проявляемых действий, но и внутренних, активных, но внешне не проявляемых психических актов и состояний (импульсов, установок, мотивов, настроений и т.п.). Внешними стимулами поведения являются социальные ценности и нормы, внутренними - потребности. Внешними стимулами личности, семьи и общества, а также и другие социальные ценности, так или иначе связанные с ценностями, социальные нормы.

Самосохранительное поведение обладает структурой, которую можно представить в виде последовательности психических компонентов: самосохранительные потребности, установки, мотивы, интересы, планы, решения, действия, результаты действий.

Самосохранительное поведение как фактор продолжительности жизни. Целесообразность изучения самосохранительного поведения в исследованиях факторов продолжительности жизни

На уровень смертности и продолжительности жизни населения оказывает влияние множество природных и социальных факторов. При этом нужно подчеркнуть, что природные факторы со времени возникновения человеческого общества, производства и культуры не доминируют над человечеством, так сказать, в "чистом виде", они опосредуются, изменяются социальными условиями. Человечество давно уже живет в природно-социальной среде, и его судьба во все большей степени зависит от его выбора.

Все основные факторы представляется целесообразным, с известной степенью условности, объединить в четыре группы (перечисленные в порядке их значимости:

1) уровень жизни народа;

2) эффективность служб здравоохранения;

3) санитарная культура общества;

4) экологическая среда .

1) Уровень жизни народа. Уровень жизни представляется главным фактором улучшения здоровья населения, снижения уровня смертности и роста средней продолжительности жизни, потому что именно он создает условия (пространство) для развития всех остальных факторов роста и санитарной культуры, заботы о здоровье, для улучшения окружающей среды и т.д. Бедность всему этому никак не способствует. Между тем подавляющее большинство нашего населения - бедное по современным ("западным") стандартам уровня жизни. К сожалению, мы толком не знаем, какой у нас уровень жизни и какими показателями его следует измерять. Советская социальная статистика для этой цели совершенно не пригодна, она насквозь лжива, и к тому же была почти полностью засекречена. Однако по многим фрагментарным данным все же можно составить некоторое представление о том, что уровень жизни в нашей стране на протяжении десятков лет был крайне низким, на грани лишь простого воспроизводства личности человека и его рабочей силы или даже ниже. Развитие же личности происходило во многом за счет отказа от самого необходимого, в том числе от отдыха, от приобретения эффективных медикаментов и платных услуг здравоохранения, от качественного питания и проч.

Одним из наиболее совершенных комплексных показателей, с помощью которого оценивается на международном уровне уровень и качество жизни, является так называемый "индекс развития человеческого потенциала" (или "индекс человеческого развития"), который представляет собой среднюю арифметическую величину из показателя валового внутреннего продукта на душу населения, уровня образования населения и средней продолжительности предстоящей жизни. Что касается душевого валового внутреннего продукта, то этот показатель может давать неправильное представление об уровне жизни, если не раскрываются статьи его расходов. В советских, да и в постсоветских условиях сверхсекретности значительная часть внутреннего продукта тратится государством на военные расходы, которые, однако, частично распределяются в бюджете по "мирным" статьям. То есть в наш уровень жизни могут входить и расходы на пушки вместо масла, и финансирование космических исследований, и т.п. Тем не менее, согласно данным Второго российского доклада (1996 г), посвященного оценке уровня жизни в нашей стране и представленного в ООН, Россия по этому показателю в 1993 г. заняла 57-е место среди 174 стран мира, по которым этот индекс рассчитывается. В 1995 г. наша страна среди тех же 174 стран мира отодвинулась уже на 119 место. Если учесть, что в мире насчитывается примерно 35 экономически развитых стран, то даже с учетом, вероятнее всего, завышенной оценки уровня жизни, даваемой индексом ИРЧП, наша страна находится далеко за чертой, отделяющей экономически развитые страны от "развивающихся" (точнее отсталых).

2) Эффективность здравоохранения. Если заглянуть в отечественный статистический справочник, увидим, что развитие нашего здравоохранения во все годы советской власти характеризовалось в основном показателями численности врачей и больничных коек, а также распределением их по специальностям и назначению. Вероятно, наше здравоохранение - единственная отрасль народного хозяйства или, во всяком случае, одна из немногих, деятельность которой оценивается не результатами, а затратами труда. По численности врачей и больничных коек мы давно уже "впереди планеты всей". Однако относительно низкий уровень и неблагоприятная динамика средней продолжительности жизни свидетельствуют о неэффективности здравоохранения. И это неудивительно, поскольку наше здравоохранение - в прямом смысле бедное, десятилетиями оно содержится на голодном финансовом пайке у государства. Во всех экономически развитых странах на здравоохранение расходуются значительные средства из государственного бюджета, которые постоянно возрастают. Так, уже к 1990 г. в большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранение превышали 8% от валового внутреннего продукта. В России же в это время они составляли всего 3,3%. Причем примерно на таком же уровне эти расходы были и в бывшем СССР.

Составной частью проблемы низкого финансирования здравоохранения является очень низкая заработная плата занятых в этой отрасли. Поданным за 1996 г. среднемесячная заработная плата работников здравоохранения, физической культуры и социального обеспечения (трудно объяснить обоснованность такого смешения) составляла 77% от аналогичной зарплаты в среднем по экономике страны. Ниже, чем в здравоохранении, заработная плата лишь у занятых в образовании, культуре и искусстве. Тоже, кстати, чрезвычайно показательный симптом отношения нашего государства к самым жизненно важным для него, для государства, отраслям народного хозяйства. Вряд ли можно всерьез ожидать большого стремления врача к постоянному повышению своей квалификации при такой "нижайшей из низших" зарплате.

Вероятно, не меньшее значение, чем финансовое обеспечение здравоохранения, имеют его взаимоотношения с пациентом. В этом отношении организация нашего здравоохранения вряд ли значительно изменилась за последние 100 лет. По-прежнему она носит безличностный характер, т.е. врач в ечебном процессе не учитывает индивидуальности пациента, особенностей его личности, рассматривает его как неодушевленный организм (растение). Такой подход в большой степени был оправданным в эпохи до начала демографического перехода, когда в структуре уровня смертности по причинам смерти преобладали инфекционные эпидемии, поражавшие людей без различия их социальных и индивидуальных свойств. Но теперь он совершенно неэффективен.

В постпереходный период, когда в структуре смертности по причинам смерти происходят кардинальные изменения, когда начинают преобладать хронические, в значительной степени индивидуализированные заболевания, медицина, вернее, здравоохранение также должно меняться в сторону большего учета характера пациента и особенностей его уникальной судьбы. Требуется установление более долговременных, более личностных взаимоотношений между врачом и пациентом. Для этого необходимо разорвать крепостную приписку населения к районным поликлиникам, дать возможность гражданам выбирать для себя врача, которому они могли бы доверять. Введенная в нашей стране несколько лет назад система обязательного медицинского страхования, казалось бы, вполне может обеспечить возможность подобного выбора, а заодно и объективной оценки врачебной квалификации. Но, по всей видимости, такой функции эта система не выполняет. Она вновь являет собой бюрократическую процедуру. Лишь добавила гражданам заботы по периодическому переоформлению страховых полисов и необходимости не забывать брать их с собой, направляясь на прием к врачу.

В последние годы, по мере развития рыночных отношений в стране, расширяется платная кооперативная и частная медицина, которая в целом лучше относится к человеку, чем медицина казенная. Но... у наших людей в массе своей нет достаточных денег для того, чтобы пользоваться благами платной медицины. Виной тому нищенская заработная плата. Государство должно вернуть хотя бы часть денег, изымаемых из заработной платы трудящихся на "бесплатное" здравоохранение с тем, чтобы люди сами могли ими распорядиться.

3) Санитарная культура. Одним из важнейших социальных последствий изменения структуры смертности по причинам смерти является растущее значение санитарной культуры как одного из важнейших факторов поддержания здоровья и роста продолжительности жизни населения.

Коммунистический режим вопреки его внешне действительно прекрасным лозунгам оказался на деле антигуманным и бесчеловечным по отношению к большинству народа. Строительство нового общества осуществлялось многие десятилетия штурмовыми методами, на пределе напряжения сил. От людей требовалась самоотверженность и самоотречение ради осуществления идеи, отказ от жизни сегодняшней во имя жизни завтрашней, жизни для будущих поколений. В пропагандистском искусстве прославлялись нарушения норм техники безопасности, сверхурочный труд - все для того, чтобы сократить сроки производства, увеличить выработку. Результатами были низкое качество продукции, высокий травматизм и поломки оборудования, гибель людей и утрата здоровья. Была реально создана новая трудовая этика, в которой жизнь человека ценилась ниже машины. Подвиг из исключительного поступка был возведен в норму жизни, за соблюдение которой многие люди и платили своей жизнью, а некоторые - жизнью других. И многое из этой этики продолжает и сегодня укорачивать нашу жизнь.

Низкая культура потребления алкоголя, массовое курение, атом числе распространенное среди женщин и подростков, огромное число искусственных абортов вместо современных средств контрацепции, повсеместная грубость в отношениях между людьми, сквернословие, разнузданность молодежи, пропаганда секса, насилия и жестокости средствами массовой информации - все это важнейшие факторы, разрушающие здоровье нации и не способствующие росту средней продолжительности жизни (а также укреплению семьи и росту рождаемости).

4) Качество окружающей среды. Здесь тоже немало проблем, которые теперь уже достаточно хорошо известны (хотя почти каждый день мы узнаем о новых, вернее, старых экологических бедах, но долгое время тщательно скрываемых). Почти все они - следствие гипертрофированной военной экономики советского государства, в которой вопросам охраны окружающей среды уделялось мало внимания (как и здравоохранению, жизненному уровню народа и всем остальным жизненно важным аспектам). По данным сети мониторинга загрязнения воздуха в городах Российской Федерации, функционирующего уже около трех десятилетий, загрязнение атмосферы промышленными отходами наблюдается почти во всех крупнейших промышленных городах России (различается лишь степень загрязнения, которая, однако, всюду превышает предельно допустимые концентрации ПДК). Концентрации вредных веществ в атмосфере превышают допустимые пределы в 5 раз в 150 городах России, в 10 раз - в 86 городах.

Можно привести еще немало других данных, свидетельствующих о плохом состоянии окружающей среды в России, но, думается, и этих достаточно, чтобы иметь представление о том "вкладе", который экология вносит в нашу смертность.

К факторам продолжительности жизни было бы целесообразно отнести самосохранительное поведение т.к здоровый образ жизни, высокий уровень физической культуры способствует созданию предпосылок для хорошего физического, психического и эмоционального самочувствия людей, и соответственно, продлевает им жизнь.

Самосохранительное поведение личности представляет собой форму социального поведения, которая включает сознательные действия индивида по сохранению своего здоровья в биологическом, психологическом и социальном отношениях.

Основными элементами самосохранительного поведения , являются потребности, установки, мотивы, действия индивида, направленные на самосохранение. Основными факторами, влияющими на формирование самосохранительного поведения выступают: качество жизни, общепринятые стандарты здорового образа жизни, сложившееся в общественном сознании отношение к самоубийству, социально опосредованные представления о желаемой продолжительности жизни. Воздействие факторов на элементы структуры самосохранительного поведения обусловливает выстраивание конкретного вида самосохранительного поведения.

Самосохранительное поведение личности является социальным поведением, так как оно внешне наблюдаемо, отражает реальные действия по отношению к социально-значимым объектам, в данном случае к здоровью, к продлению жизни, реализует внутренние побуждения человека. Известно, что человеческое поведение тогда приобретает социальный смысл, когда оно непосредственно или опосредованно включено в общение с другими людьми, так или иначе затрагивает их интересы, находится в связи с их действиями и поступками, направлено на те или иные социальные институты, организации, общности. А также, потому что индивид реализует его в социальной системе, не минуя социальных контактов с другими людьми, затрагивает интересы других людей, хотя бы в силу своей природной социальности. И направлено это поведение всегда на те или иные социальные институты, организации, выступая либо как самоцель, либо как вспомогательный ресурс для обеспечения самосохранительного поведения. Как всякое социальное поведение оно имеет ограничения в своем действии, которые могут быть определены уровнем развития системы здравоохранения и состоянием здоровья в данной социальной системе, показателями смертности, степенью развития культуры самосохранения среди населения и т.д.

Социологический анализ самосохранительного поведения предполагает в качестве одного из первых шагов рассмотрение структуры самосохранительного поведения.

Как уже было отмечено, основными элементами самосохранительного поведения, являются: потребности, установки, мотивы, действия индивида, направленные на самосохранение.

Потребность в самосохранении. По критерию происхождения ее следует отнести к биогенным потребностям, то есть к естественным, первичным потребностям, удовлетворение которых первостепенно, так как здоровье есть главное условие сохранения жизни индивида. Но, кроме этого, данная потребность является еще и производной от социальной потребности в самосохранении, поскольку содержит в себе мотив, побуждающий индивида к реальной деятельности, направленной на создание условий и средств удовлетворения своих нужд. В данном случае, речь идет о корректировке человеком своего поведения в сторону осознанного отношения к своему здоровью.

Установки на самосохранение характеризуют психическое состояние личности, сформированное в результате социального опыта и выступающее, как предрасположенность индивида в повседневной жизни воспринимать, оценивать и действовать согласно принципам осознанного отношения к своему здоровью, как главному условию сохранения жизни.

Мотивы самосохранения являются третьим элементом самосохранительного поведения и выступают как социальные и внутренние побудители личности к активным действиям, направленным на укрепление собственного здоровья и продления своей жизни.

Самосохранительное действие индивида – это сознательное, прошедшее этап осмысления действие, ориентированное на последующее поведение других людей, с которыми индивид рассчитывает взаимодействовать в дальнейшем.

Основными факторами, влияющими на формирование самосохранительного поведения выступают: качество жизни, общепринятые стандарты здорового образа жизни, сложившееся в общественном сознании отношение к самоубийству, социально опосредованные представления о желаемой продолжительности жизни.

Фактор «общепринятые стандарты здорового образа жизни» является категорией общего понятия «образ жизни» , которая включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни. Понятие «здоровый образ жизни» определяют как тот, который связан с производственно-трудовой, учебно-познавательной и досуговой деятельностью, протекающей в нормальных социально-гигиенических и экологических условиях, направленной на оптимизацию общего физического, психического и нравственного состояния индивида.

«Качество жизни» определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) качество жизни – это восприятие индивидом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивид живет, в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивида. Качество жизни является собирательным понятием, которое также обозначает количественный уровень и разнообразие тех материальных и духовных потребностей, которые способен удовлетворить человек в условиях определенного общества.

Как фактор социальной среды самосохранительного поведения, понятие «социально опосредованные представления о желаемой продолжительности жизни» обеспечивает понимание определенной поведенческой модели, где отношение к здоровью будет тесно коррелировать с предложенными возрастными границами. Например, изучение долгожительства позволило установить, что на продолжительность жизни влияют не только социально-экономические, но и биологические, наследственные, индивидуальные факторы. Кроме этого, в значительной степени ее определяет постоянство места жительства, психологическая обстановка и родственные связи. Наиболее доступными средствами для сохранения здоровья и продления жизни являются здоровый образ жизни, полный разрыв с вредными привычками, активный отдых, физическая культура и спорт. Субъективная оценка желаемой продолжительности жизни является результатом влияния на индивида самых разнообразных факторов, где в качестве наиболее важного выступает человеческий.

Четвертый фактор социальной среды – «сложившееся в общественном сознании отношение к самоубийству» – имеет тесную связь с самосохранительным поведением индивида, поскольку, придерживаясь предыдущей логики рассуждения, предполагает определенную поведенческую модель и проводит четкую грань между двумя типами личности: принимающий данное явление и типами, носители которого самоубийство не принимает.

Самосохранительное поведение бывает двух видов.

Позитивный тип самосохранительного поведения – направлен на сохранение и укрепление здоровья. Это не только своевременное обращение за квалифицированной помощью, но и определенный стиль жизни, предполагающий активные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические наблюдения.

Негативный тип самосохранительного поведения – поведение, направленное на разрушение здоровья. Оно может выражаться в осознанных действиях (когда здоровьем жертвуют ради достижения какой-нибудь цели) или в неосознанных действиях, поступках человека при плохой информированности о симптомах заболевания, о влиянии вредных привычек. Это пренебрежительное отношение к своему организму в момент заболевания, это отказ от профилактического обращения к врачу и неправильное питание.

Говоря о формах проявления отношения человека к своему здоровью, следует учитывать, что как самосохранительное поведение, так и мнения, суждения о здоровье могут быть адекватными и не адекватными.

Выделяются эмпирически фиксируемые критерии меры адекватности отношения к здоровью:

§ степень соответствия действий и поступков человека требованием ЗОЖ;

§ нормативно-предписанные требования медицины, санитарии, гигиены;

§ уровень осведомленности, компетентности человека;

соответствие самооценки индивида физическому и психическому состоянию здоровья.

Семинарский раздел